Ложные суставы

Ложные суставы (pseudarthrosis) определяются или по значительной патологической подвижности (свободноподвижные ложные суставы), или по качательным движениям (тугие псевдартрозы), ложные суставы безболезненны при исследовании патологической подвижности и при нагрузке.

При дефекте кости подвижность дистального отдела конечности настолько велика, что не требует каких-либо особых приемов при исследовании. Попытка больного удержать приподнятую конечность на весу приводит к тому, что дистальная ее часть свисает, раскачиваясь, как подвеска, на перемычке из мягких тканей.

Исследование патологической подвижности в области диафиза представляет затруднения тогда, когда имеется рубцовое сращение перелома (тугой псевдартроз) или мягкая костная мозоль, допускающие ничтожные качательные движения. Такие случаи приходится наблюдать при переломах голени, предплечья и т. д.

Чтобы обнаружить качательные движения, врач одной рукой фиксирует проксимальный отдел диафиза так, что большой палец лежит на линии перелома, а другой, крепко охватив дистальный конец, производит отрывистые небольшие движения.

Легкая подвижность при этом улавливается пальцем, лежащим на месте перелома. Из каждого псевдартроза может развиться неартроз (nearihrosis), если трущиеся поверхности кости примут форму сочленения (впадина-головка), сгладятся, покроются хрящом и щель между отломками обрастет массами плотной соединительной ткани наподобие сумки сустава. Полость неартроза выполнена тягучей жидкостью, напоминающей синовиальную.

Образование новой, вторичной впадины рядом с первичной суставной впадиной происходит иногда при невправленном травматическом или врожденном вывихе, такой новый сустав также называется неартрозом.


«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

Назад

Вперед

Популярные статьи раздела