СУСТАВ ЛОЖНЫЙ

Ложный сустав - нарушение целостности диафиза трубчатой кости с наличием патологической подвижности. Частота - 2-3% среди всех переломов. Чаще всего возникают на большеберцовой кости, костях предплечья, реже - на бедренной и плечевой костях.

Классификация

По происхождению Врождённый Приобретённый По виду Фиброзный ложный сустав без потери костного вещества Фиброзно-синовиальный ложный сустав (истинный ложный сустав) Ложный сустав с потерей костного вещества (болтающийся ложный сустав).

Этиология

Неправильная репозиция отломков Интерпозиция мягких тканей между отломками Дефекты иммобилизации (неправильная, кратковременная, частая смена) Остеолиз Неправильно проведённый остеосинтез (непрочная фиксация отломков) Применение чрезмерно больших грузов при скелетном вытяжении, приводящих к чрезмерному удалению отломков Преждевременное назначение ЛФК Посттравматический остеомиелит Грубая травматизация тканей Анатомические особенности области перелома (например, плохое кровоснабжение шейки бедра).

Факторы риска t Эндокринные заболевания и патология обмена веществ, особенно электролитного Инфекционные заболевания Нарушения кровообращения (общие и местные) Нарушения иннервации.

Клиническая картина

Патологическая подвижность в области диафиза трубчатой кости вследствие несращения перелома в сроки, вдвое, втрое и более превышающие средние сроки сращения переломов данной локализации; деформация конечности, атрофия мышц, нарушение функций конечности, её укорочение (иногда).

Рентгенологические признаки: щель между отломками, атрофия отломков и их склероза концов, заращение костномозгового канала (замыкающая пластинка), иногда -остеопороз.

Лечение

Консервативное (стимуляция репарации, остеогенеза) неэффективно Оперативное - через 6-12 мес после заживления раны (при открытых переломах): трансплантат на ножке по Кунео, скользящий свободной аутотранс-плантат по Хахутову, различные виды остеосинтеза (интра-и экстрамедуллярный по Чаклину, компрессионный, интра-и экстрамедуллярный металлический, чрескостный компрес-сионно-дистракционный остеосинтез).

Синоним. Псевдоартроз

См. также Перелом, Перелом открытый. Остеомиелит

МКБ. М84.1 Несрастание перелома [псевдоартроз]