Больной Ц. 42 года.
Диагноз – Ложный сустав
н\3 правой большеберцовой кости, осложненный хроническим остеомиелитом,
бессвищевая форма.
История настоящего заболевания – 30.04.2007г. во время драки получил
удар тупым твердым предметом по н\3 правой голени. В этот же день по скорой был
госпитализирован в ЦРБ по м\ж в травматологическое отделение с диагнозом
открытый оскольчатый перелом н\3 правой большеберцовой кости. В этот же день
выполнена ПХО раны с накостным металлостеосинтезом пластиной.
После выписки в области п\о
рубца отмечалась гипертермия и гиперемия кожи. Подъемы температуры до 38
градусов. 10.12.2007г. выполнено удаление металлической пластины.
27.12.2007г. у больного появились боли с ощущением подвижности в области
перелома с подъемом температуры до 38,5 градусов.
25.01.2008г. пациент
госпитализирован в отделение «гнойной хирургии» ЦВГ N14
с диагнозом ложный сустав н\3 правой б\б кости, осложненный хроническим
остеомиелитом в стадии обострения. В этот же день выполнена пункция очага
размягчения, обнаружен гной. Наложена задняя гипсовая лонгета. Больной в
отделении полностью кл. рентгенологически обследован. Операция 29.01.2008г.
Резекционная фистулсеквестрнекрэктомия ложного сустава н\3 правой
большеберцовой кости (резекция 5 см), резекция ср\3 правой малоберцовой кости,
остеосинтез аппаратом Илизарова в спице стержневой билокальной компановке.
4.02.2008г. –
выполнена компактотомия в\3 правой большеберцовой кости, перемонтаж аппарата
Илизарова на правой голени. Дана компрессия в аппарате в области резекции н\3
большеберцовой кости с полной адаптацией отломков.
11.02.2008г.
начата дозированная дистракция в аппарате Илизарова по 0,25 х 4 раза в сутки.
Операционные раны зажили первичным натяжением. 15.02.2008г. пациент
выписан на амбулаторное лечение с рекомендацией продолжить дистракцию в аппарате
в заданном темпе в течение 46 дней (до полной компенсации укорочения); ходить с
нагрузкой на ногу с помощью костылей; проведение курса приема препаратов
кальция, хондроитина и глюкозамина.
Через 55 дней с
момента последней операции
Через 4 месяца больной перешел
на ходьбу без дополнительной опоры, вышел на работу. Кл. рентгенологически через
7 месяцев перелом сросся, костный регенерат (5 см.) созрел до костной плотности.
За 2 недели до демонтажа аппарат расслаблен в в\3 и н\3 (снято напряжения между
верхними и нижними кольцами) – больной продолжа ходить с полной нагрузкой на
ногу. 30.09.2008г. больной оперирован – демонтаж аппарата Илизарова с
правой голени.
Функция конечности востановленна на 100%.
Общий срок лечения – 8 месяцев.
Лечащий врач
к.м.н. Маловичко В.В.
